「長痘痘要少吃炸物」、「避免粉刺就要戒糖戒奶」——這些看似簡單的美容建議，其實背後蘊含著一個被忽視的健康線索：腸道與皮膚之間的深層連動關係。已經有許多研究證實，腸道的健康狀態不僅影響消化功能，更透過所謂的 「腸道-皮膚軸」（Gut-skin axis） 影響皮膚的發炎反應、屏障功能與油脂分泌。若要真正改善膚質、回復穩定透亮的狀態，從腸道著手調理，正是「系統性保養」最源頭的起點。

一內一外的守門員：腸道與皮膚其實是「雙胞胎器官」

腸道和皮膚是人體兩大重要的接觸器官。在人體裡，腸道與皮膚一個向內、一個向外，卻肩負著相似的任務——它們都是我們與外界之間的屏障系統。皮膚是對外的守門員，第一時間擋下病菌、灰塵與紫外線（還有最近吵很兇的PM2.5)；腸道則是體內的過濾站，不僅負責營養吸收，更要防止有害物質進入血液。

這兩個器官的共通點不止於此。皮膚與腸道的內層都布滿了微血管和免疫細胞，彼此之間透過免疫訊號、神經調節與微生物代謝物建立起深層的聯繫。這種互動就被稱為腸道-皮膚軸，不只是器官間的合作，更是一場從內發動，透過微血管和免疫細胞影響全身膚況的協同防禦行動。換句話說，當腸道狀態不佳，肌膚也難以獨善其身。

 

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圖一：腸道與皮膚是結構類似的「屏障器官」，表皮外層覆蓋有微生物，表皮內部則駐守著免疫細胞，可防止物外來的細菌、過敏原入侵。（圖：陳柔安）
 

一內一外的守門員：腸道與皮膚其實是「雙胞胎器官」

在理想的腸道狀態下，菌群多樣性豐富、好菌與壞菌保持平衡，腸道屏障功能健全，這樣的狀態下，腸道當中的好菌（例如：雙歧桿菌、乳酸菌）會製造出一些具有健康功能的產物（代謝物，也就是後生元），像是：

  • 短鏈脂肪酸（Short-chain fatty acids, SCFAs）：具有抗發炎、維持免疫功能、促進屏障修復的能力。1
  • 吲哚類代謝物（如 Indole-3-propionic acid, IPA）：有助於抗氧化、穩定免疫功能。2

在這樣的理想狀態下，不僅腸道健康，不容易出現發炎、脹氣等問題，也能透過腸膚軸來將這些好的代謝物傳送到皮膚，讓皮膚的發炎訊號減少、水分與油脂分泌平衡，整體膚況就會穩定（偶爾吃炸物也不會馬上爆痘）、明亮（氣色自然透亮不暗沉）、細緻（粉刺和毛孔不明顯）。

簡單來說，就是素顏出門也可以 :)

失衡的腸膚軸：內戰爆發，外線也失守

然而，現代人長期處於壓力、飲食精緻化與缺乏纖維的生活型態下，腸道內的微生物生態容易被打亂。當腸道菌群失衡時，壞菌（特別是革蘭氏陰性菌 Gram-negative bacteria）的比例會異常上升。他們之所以壞，是因為它們細胞壁上含有脂多醣（LPS, Lipopolysaccharide），LPS 是一種內毒素（打仗時的敵軍），當其在體內過量累積時，就會啟動一連串的發炎反應。3

當然，人體是有智慧的，所以在正常情況下，LPS 應該被限制在腸道內部，所以發炎反應不會經由血液傳播到人體其他各處；但是當腸道屏障功能受損（沒錯，也是因為前面提到的那些原因），例如緊密連接蛋白（Tight junctions）受到抑制，就可能導致腸道通透性上升（柵門壞掉的概念），也就是所謂的 腸漏症（Leaky gut）。一旦腸道屏障崩壞，就像城門大開一樣，LPS 便能穿越腸壁進入血液，透過覆蓋在腸道中滿滿的微血管傳遞到身體的各個器官，而皮膚就是最顯而易見的呈現出口。4

 

Contribution Of Gut And Skin Microbiome To The Pathogenesis Of Ad Under Normal

圖二：健康與失衡的腸膚軸。健康狀態（左圖）下，腸道菌產生SCFAs，並維持腸道屏障的穩定性，皮膚也就可以維持健康和穩定；但當腸道菌叢失衡（右圖）時，SCFAs分泌降低、腸道屏障變差，腸道免疫細胞分泌的促發炎性細胞激素（Pro-inflammatory cytokines）就會經由血液運送到皮膚，引起皮膚的發炎、水分流失，進而引起異位性皮膚炎（Atopic dermatitis, AD）。（圖：Lee et al.）
 

哪些皮膚問題可能是腸道菌叢失衡引起？

  • 痤瘡（Acne vulgaris）：腸道菌的變化會促發發炎反應，當高糖、高脂和高乳製品的飲食導致腸漏現象時，內毒素進入血液循環，刺激皮脂腺活性，增加皮脂分泌，進而形成痘痘。5
  • 異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）：異位性皮膚炎與腸道免疫系統功能失調高度相關，主要是因為菌叢失衡會降低調節型 T 細胞（Treg）的免疫調節能力，導致身體對過敏原失去耐受性，進一步引發全身性慢性發炎。6
  • 慢性敏感肌與乾燥肌：腸道益菌產生的短鏈脂肪酸（SCFAs）對維持皮膚屏障完整性至關重要，除了影響免疫之外，SCFAs還可以提升皮膚角質細胞的健康。若腸道菌無法有效產生SCFAs，則會間接影響皮膚屏障的健康狀態。7
  • 皮膚暗沉與老化：腸道菌群失衡會增加自由基釋放，導致慢性低度發炎和氧化壓力，進一步加速膠原蛋白流失和皮膚老化。8

別讓保養只停在表面：打造系統性的美肌策略

了解了腸道與皮膚之間的緊密關聯，是不是也開始重新思考保養的方向了呢？
在下一篇文章中，我們會提供幾個有科學根據的實用方法，幫助你優化腸道環境，從根本養出穩定、健康、透亮的膚況，真正由內而外地散發光彩✨

參考文獻

  1. Parada Venegas D, De la Fuente MK, Landskron G, et al. Short Chain Fatty Acids (SCFAs)-mediated gut epithelial and immune regulation and its relevance for inflammatory bowel diseases. Front Immunol. 2019;10:277. doi:10.3389/fimmu.2019.00277 ↩︎
  2. Li J, Zhang L, Wu T, Li Y, Zhou X, Ruan Z. Indole-3-propionic acid improved the intestinal barrier by enhancing epithelial barrier and mucus barrier. J Agric Food Chem. 2021;69(5):1487–1495. doi:10.1021/acs.jafc.0c05205 ↩︎
  3. Zhao M, Chu J, Feng S, et al. Immunological mechanisms of inflammatory diseases caused by gut microbiota dysbiosis: A review. Biomed Pharmacother. 2023;164:114985. doi:10.1016/j.biopha.2023.114985 ↩︎
  4. Mohammad S, Thiemermann C. Role of Metabolic Endotoxemia in Systemic Inflammation and Potential Interventions. Front Immunol. 2021;11:594150. Published 2021 Jan 11. doi:10.3389/fimmu.2020.594150 ↩︎
  5. Sánchez-Pellicer P, Navarro-Moratalla L, Núñez-Delegido E, Ruzafa-Costas B, Agüera-Santos J, Navarro-López V. Acne, Microbiome, and Probiotics: The Gut-Skin Axis. Microorganisms. 2022;10(7):1303. Published 2022 Jun 27. doi:10.3390/microorganisms10071303 ↩︎
  6. Lee SY, Lee E, Park YM, Hong SJ. Microbiome in the Gut-Skin Axis in Atopic Dermatitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2018;10(4):354-362. doi:10.4168/aair.2018.10.4.354 ↩︎
  7. Trompette A, Pernot J, Perdijk O, et al. Gut-derived short-chain fatty acids modulate skin barrier integrity by promoting keratinocyte metabolism and differentiation. Mucosal Immunol. 2022;15(5):908-926. doi:10.1038/s41385-022-00524-9 ↩︎
  8. Millman JF, Kondrashina A, Walsh C, et al. Biotics as novel therapeutics in targeting signs of skin ageing via the gut-skin axis. Ageing Res Rev. 2024;102:102518. doi:10.1016/j.arr.2024.102518 ↩︎